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Lugar: La Falda, Córdoba, Argentina

El titular ha superado los 25 años en la actividad periodística, habiendo participado de los medios gráficos de la región, ha sido director de medios radiales y ha hecho televisión, fue corresponsal de La Voz del Interior.

jueves, 19 de enero de 2012

Reestructuración del Hospital Municipal, proyectos que incluyen la autogestión y la interacción conjunta de los centros de salud de la región

El profesional informó sobre el nuevo equipamiento de la Sala de Emergencia, el recupero de facturación a través de las obras sociales, las soluciones acordadas en el área de pediatría y la posible instrumentación de un corredor sanitario regional.

El director del Hospital Municipal de La falda Dr. Daniel Buffoni, en diálogo con Mario Thibault y Nicolás Heredia, tras la reestructuración de la Sala de Emergencias, acto que contó con la presencia de funcionarios de municipios de la región y del Secretario de Salud provincial Dr. Nuceret, definió que “Se refuncionalizó la Sala de Emergencia y se rehabilitó la Sala de hombres que estaba bastante deteriorada en cuanto al mantenimiento interno de la misma. El objetivo de la Sala de Emergencia es recibir un paciente crítico, estabilizarlo en la medida de las posibilidades que nos permita esta sala, y una vez estabilizado determinar si se lo traslada a un centro de mayor complejidad o se lo interna en el hospital. La Sala de Emergencia permite recibir pacientes accidentados, con cardiopatías, en fin, pacientes que entran en emergencia, que son varios en esta época de turismo, accidentes en la vía pública y ruta que son evaluados y estabilizados y luego derivados donde requiere la situación. La sala se encontraba con equipamiento perimido, obsoleto diría, un cardiodesfibrilador que no funcionaba porque le faltaba el pack de baterías, un monitor que solo hacia barrido de electrocardiograma, también que se usaba hace unos treinta años atrás. Lo que se ha incorporado es un monitor multiparamétrico que controla automáticamente seis canales de electrocardiograma, control de tensión arterial en niños y adultos, porque se puede adaptar para neonatología, medición de saturación de oxigeno, medición del blastocardíaco, analizador de arritmias, y tiene un puerto USB donde se puede conectar un pendrive y guardar todo lo que se está analizando en ese momento, y un trazado de electrocardiograma que se va imprimiendo mientras ocurre el evento. Esta aparatología a permite tener un mejor control del paciente desde que ingresa a la Sala de Emergencia hasta que sale derivado. Se mandó a cambiar el pack de baterías al desfibrilador, los técnicos que lo llevaron dejaron uno en préstamo, quiero aclarar que no es el que quedara definitivo en la sala, puesto que merced a la buena predisposición del Rotary Club de La Falda nos ha donado un cardiodesfibrilador Hewlett Packard que es importado desde Estados Unidos y se ha adquirido directamente a la fabrica, lamentablemente este equipo hace unos treinta días está en aduana en Buenos Aires y no podemos liberarlo por cuestiones burocráticas, aún cuando el tema es este. Le comento que muchos medicamentos que vienen del exterior están faltando y se encuentran retenidos en Aduana a la buena voluntad de las autoridades nacionales. Con ese equipamiento tendríamos la sala totalmente refuncionalizada, también se le ha incorporado un equipo de aire acondicionado frio-calor, con instrumental nuevo, set de traqueotomía, batas y se adquirió una nueva cama de terapia intensiva, porque la que tenía estaba totalmente deteriorada. Tenemos un nuevo plantel de enfermería y un Coordinador de guardias que a su vez lo es también en Córdoba de Vitar Salud y ha trabajado en Family Emergencias que todas las semanas esta dictando cursos de emergencia al personal médico y de enfermería con la intención de entrenarlos en el manejo de crisis”.
En lo que hace a la relación que se mantiene con el Ministerio de Salud provincial, mantuvo que “una de las primeras entrevistas que tuvo esta administración tras asumir en setiembre, fue con el Dr. Nuceret. Le presentamos en esa ocasión el proyecto de hospital que quería La Falda y desde un principio tuvimos mucho apoyo de él, tan es así, que invitado al acto de ayer y en una recorrida que hicimos por el hospital vio los quirófanos que se encuentran a altura de techo, que les falta terminar y se comprometió a finalizarlos con un aporte provincial, a tal efecto, nos pidió, él se va de vacaciones en febrero, que le hagamos llegar antes de esa fecha el proyecto y los objetivos de los mismos para comenzar a evaluar la cuestión de costos”.
En referencia a este proyecto, adelantó que “la obra esta anexada al hospital en la parte posterior del mismo, son 140, 150 metros cubiertos, donde funcionarían dos quirófanos, uno principal destinado principalmente a cirugías, y un quirófano secundario que se utilizaría también como Sala de Partos, consta también con una pequeña Sala de recuperación Postquirúrgica, cambiador, baño y office de cirugía, y está proyectado para que se maneje con oxigeno central, aspiración central, en fin con todos los elementos nuevos que tienen la reglamentación en vigencia.
No puedo hablar de tiempos en lo que respecta a la finalización de los quirófanos, porque esto es muy reciente, Nuceret mostró interés en aportar, y este sería un trabajo conjunto entre el gobierno provincial y el municipio. Si no se cuenta con fondos provinciales por el momento estaríamos hablando de un sueño”.
Consultado por si la ampliación de quirófanos iría acompañada de la cantidad de profesionales necesarios para un posible incremento de cirugías, manifestó que “las posibilidades de ampliar las prácticas quirúrgicas estarán relacionadas a que la provincia no solo aporte para la mejora edilicia de los quirófanos, sino que también invierta y nos ayude a mantener el sueldo a los profesionales. En este momento tenemos un equipo de cirugía que funciona a pleno, con dos cirujanos, guardias de anestesistas para los treinta días del mes, se hacen cirugías programadas y de urgencia. El objetivo es este, porque al Ministerio de Salud de la provincia le conviene o quiere darle impulso a la reestructuración del hospital para descomprimir al Domingo Funes, porque tenemos una población entre Valle Hermoso y Capilla del Monte de unos cuarenta mil habitantes o más, que en época estival se amplían, si esas personas van al Funes, más lo que recepta del sector sur, se satura, y entonces da turnos de acá a cuatro o cinco meses. Si se le da impulso a este hospital, que cuenta con todos los servicios, que tiene capacidad para brindar a toda esta población, los pacientes quedarían aquí y no pasarían al Funes, pero, reitero, es un trabajo en conjunto entre el municipio y la provincia. Hay que tener en cuenta que desde Capilla del Monte a Carlos Paz no hay ninguna clínica que interne pediatría, únicamente el hospital de La Falda y el Funes lo hacen, pacientes con obra social o sin ella ingresan acá o al Funes. Entonces, en los meses invernales, cuando hay chiquitos con neumonía, con neumonitis, el Funes se sobresatura y esa mamá debe ir con su niño a Córdoba. Nosotros no tenemos una terapia intensiva neonatal, pero podemos contener muchos chicos con las patologías antes citadas”.
En ese marco, se le requirió por cómo estaba solucionando el problema que presentaban los anestesistas por sus altos costos de honorarios y por la poca disponibilidad de profesionales en la zona, manteniendo que “los anestesistas han elaborado y repartido sus guardias en acuerdo entre ellos, no hemos tenido ningún problema en estos meses, siempre que se los ha requerido estuvieron, tanto de noche como de día, inclusive se dio un caso en que en una mañana hubo que hacer seis anestesias y no hubo problemas para realizarlas. El problema de los anestesistas es un poco crítico en lo que hace a costos, ellos tienen regulados honorarios por su asociación y de ahí no se pueden salir, han existido problemas con la provincia por esto. Nosotros les estamos abonando por las guardias un porcentaje del sueldo que tienen en la provincia, lógicamente si se incrementa a través del corredor sanitario, a través de contar con quirófanos más desarrollados, a través de lo que piensa el ministerio de salud que podemos ser un freno para la saturación del Funes, se va a incrementar la actividad de los anestesistas, y entonces el porcentaje será mayor. Y habrá que ver cuánto deja el sistema de autogestión, dineros que tienen asignación específica y que serán distribuidos en la mejora salarial de los profesionales y la mejora tecnológica del hospital”.
Una de las áreas más discutidas durante la administración anterior era la de pediatría, al respecto señaló que “en lo que hace a pediatría, que era lo más problemático cuando nosotros llegamos, pienso que se ha mejorado, falta mucho todavía, aparecen problemas día a día, médicos que por ahí dejan la guardia y hay que buscar otro, médicos que avisan que no van a seguir haciendo consultorio porque vienen de Córdoba y tienen problemas y hay que salir a buscar otra gente, pero lo estamos haciendo. Cuando nosotros llegamos había, que quede claro, cuatro horas de pediatría en la mañana y la guardia que comenzaba a las 14 horas hasta las 8 del día siguiente, en este tiempo hay dos pediatras a la mañana, cuatro horas cada uno, un pediatra de consultorio a la tarde de 16 a 20 horas, cuatro horas más, y un consultorio los sábados a la mañana de 8 a 12 horas. Las guardias están funcionando de 14 a 8 horas debido a que es muy problemático conseguir pediatras. Los días jueves hay una pediatra de Córdoba que cumple guardia de 24 horas, en los próximos días se incorpora un pediatra que cubrirá los miércoles en 24 horas, y sábados, domingos y feriados funciona una guardia de 24 horas. O sea queda por cubrir con guardia permanente lunes, martes y viernes. Una vez que esto este cubierto, funcionará con dos pediatras a la mañana con dos consultorios, un consultorio por la tarde y sábado a la mañana, los consultorios a los fines de que la mamá traiga a los chicos que no presentan urgencia y la guardia para la atención de la emergencia pediátrica que requiere internación”.
Otro de los temas que había generado críticas a la gestión anterior estaba centrado en la buena predisposición en la atención al usuario del Hospital, sobre el particular apunto que “a partir del 1 de enero hemos implementado una encuesta que se le entrega a cada paciente que ingresa al hospital a internarse, sea cirugía, sea parto, niño o adulto, un formulario de encuesta de satisfacción hospitalaria, donde esta discriminado desde que ingresa, cómo es atendido por Mesa de entradas, cómo es atendido por el servicio de enfermería desde que lo recibe y lo lleva a la sala y durante la internación, cómo es atendido por el servicio de médicos en general, cómo se encuentra el paciente con respecto al confort del hospital, si encontró las sabanas y la sala limpias, si la comida le satisface, es una encuesta anónima, lo único que lleva es el día que ingresa el paciente, sexo y a qué sala va, y una calificación general del hospital. Esto nos va a permitir, durante tres meses, saber qué es lo que piensa la gente, dónde estamos bien y qué es lo que hay que mejorar”.
Sobre la intención de instrumentar una Libreta Sanitaria Intermunicipal, argumento que “la intención es tener los antecedentes de cada paciente, pero se quiere ir un poquito más allá, hemos tenido una reunión hace unos quince días con representantes de los centros de salud desde Capilla del Monte a Casa Grande, lo que pretendemos es generar un corredor sanitario, trabajando todos los municipios en conjunto, tener políticas en conjunto lo que nos permita intercambiar acciones, como lo es la libreta sanitaria, reducir costos, porque se podrían hacer compras en conjunto a droguerías y otros proveedores, entre otras cosas, estamos recién dando los primeros pasos”.
En lo que refiere a atención de afiliados a obras sociales, aseveró que “estamos receptando pacientes de todas las obras sociales. Hace unos quince años, el hospital fue incorporado en la modalidad de autogestión, en un régimen que se creo por 1993 en el gobierno de (Carlos) Menem, en ese momento se le dio un número de usuario que nunca utilizó, en 2000 se cambió la denominación por la de hospital descentralizado, cuando llegamos nos enteramos de esto y nos pusimos en comunicación con gente de Córdoba, con otros hospitales que están haciendo autogestión, y empezamos a albergar la idea de hacer autogestión, esto es habitual en la Provincia de Buenos Aires donde el 90 a 95% son hospitales de autogestión y les está yendo muy bien. Para esto se contrató una empresa que hace autogestión en varios hospitales de la provincia, que se llama Aumed, los que se encargan de gestionar toda la facturación a través del Instituto de Obras Sociales en Buenos Aires, esto no tiene para el municipio ningún costo, porque no paga abono o canon alguno, la empresa factura en su favor el 20% de lo que se cobra a las obras sociales, ellos tiene su propio cuerpo de auditores para discutir lo que tienen que cobrar y hacer el recupero de gastos. Esto es importante, porque si nosotros tuviésemos que montar un sistema de facturación implicaría mayor cantidad de personal en el hospital, la necesidad de médicos auditores, contar con abogados para la gestión de cobro, montar oficinas, así lo único que tenemos es una persona que hace la facturación, la eleva a Aumed y a partir de ahí ellos se encargan. Lleva veinte días de implementado y nos hemos llevado una gran sorpresa, le puedo decir que en ese lapso hemos tenido entre 30 y 35 pacientes de obra social internados, y alrededor de trescientas consultas de obra social, muchos de los cuales son turistas…no estamos compitiendo con el sistema de salud privado, lo que pasa es que nos dimos cuenta que mucha gente de obra social concurre al hospital y nos dijimos por qué no recuperar el gasto, que por otra parte el paciente paga a su obra social, el caso de pediatría es el típico, ningún centro privado desde Capilla del Monte a Carlos Paz interna pediatría, y en invierno hemos tenido una sala de pediatría con 10 chicos internados de los cuales 8 tenían obra social, hay que hacer ese recupero, porque sino el único beneficiario es la obra social que no desembolsaba nada y tenía a su afiliado atendido”.

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